Factores de riesgo asociados a falla en la extubación en pacientes prematuros en la unidad de cuidados intensivos neonatales / Risk factors associated with extubation failure in premature patients in the neonatal intensive care unit

Resumen Antecedentes: En la unidad de cuidados intensivos neonatales el 47% de prematuros requieren ventilación mecánica (VM), cuyo uso prolongado se asocia con secuelas a largo plazo. Objetivo: Identificar los factores de riesgo para falla en la extubación en prematuros. Material y métodos: Estudio de casos y controles; se tomó como casos las extubaciones fallidas (EF) y como controles las extubaciones exitosas (EE). El fracaso de la extubación se definió como la reintubación dentro de las primeras 72 horas. Resultados: El 46% de prematuros ingresados requirió VM. Se presentaron 12 EF y 27 EE. La proporción de EF fue del 31%. La VM más de 7 días fue del 17% en los casos y del 11% en los controles (OR: 0.6; IC 95%: 0.09-4.32; p = 0.634). La principal causa de reintubación fue por apnea (50%). Conclusiones: Los parámetros establecidos para este estudio no se determinaron como factores de riesgo para extubación fallida. Debido a los números de casos en este estudio, no podemos identificar un buen valor de corte para los factores de riesgo y predictores. Se requieren más estudios a gran escala para confirmar nuestros hallazgos y determinar los valores de corte.

Abstract Background: In the neonatal intensive care unit, 47% of premature infants require mechanical ventilation (MV); its prolonged use is associated with long-term sequelae. Objective: To identify the risk factors for extubation failure in premature infants. Material and methods: Case-control study, taking failed extubations (FE) as cases and successful extubations (SE) as controls. Extubation failure was defined as reintubation within the first 72 hours. Results: 46% of hospitalized premature infants required MV; twelve FE and 27 SE were presented. The proportion of FE was 31%. MV over 7 days was 17% in cases and 11% in controls (OR: 0.6; 95% CI: 0.09-4.32; p = 0.634). The main cause of reintubation was apnea (50%). Conclusions: The parameters established for this study were not determined as risk factors for failed extubation. Due to the case numbers in this study, we are unable to identify a good cut-off value for risk factors and predictors. More large-scale studies are required to confirm our findings and determine cut-off values.

Octreótida en el tratamiento de quilotórax congénito. Reporte de caso / Octreotide in the treatment of congenital chylothorax. A case report

Resumen El quilotórax congénito es la causa más común de derrame pleural en neonatos. Se caracteriza por el acúmulo de quilo en el espacio pleural. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico clínico de síndrome de Down y quilotórax congénito. Se detalla el uso de octreótida, lo cual reduce el volumen y la duración del drenaje de manera más rápida que únicamente con el manejo convencional. Todavía hay poca experiencia con el uso de la terapia con octreótida para esta afección y se desconoce la duración óptima del tratamiento para la evaluación de la respuesta.

Abstract Congenital chylothorax is the most common cause of pleural effusion in neonates. It is characterized by the accumulation of chyle in the pleural space. The case of a patient with a clinical diagnosis of Down syndrome and congenital chylothorax is presented. The use of octreotide is detailed, which reduces the volume and duration of drainage more quickly than with conventional management alone. There is little experience with the use of octreotide therapy for this condition and the optimal duration of treatment for assessment of response is unknown.